小儿时期，无论是机体各器官的形态、位置，还是脏腑的生理功能，都随着年龄的增长，处在不断成熟和完善的过程中。年龄越小机体越稚嫩柔弱，功能活动越不完善，五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。
明•《育第一章 概论 婴家秘》提出"血气未充，肠胃脆薄，神气怯弱”。
清•《温病条辩•解儿难》 中将小儿这一生理特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”。
医家把小儿这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。按照中医学理论阴阳的含义，阴是指身体的精、 血、津、液等具有物质性的东西；阳是指身体内各种生理功能的活动。
年龄愈小，生长的速度也愈快。医家将小儿生机蓬勃，发育迅速的特点，称为“纯阳”。
《冯氏锦囊秘录•小儿急慢惊风》又提出：天癸者，阴气也，阴气未至，故曰纯阳。生机属阳，阳生则阴长。
二指小儿时期的阴阳在生理状态下，阳相对旺盛，阴相对不足。对水谷精微、营养物质的需要相对感到更加迫切， 需要不断加以补充，以适应其各个阶段生长发育的要求。
故小儿身体多热盛，临床偏热症多一点。小儿症状偏热不一定均为病态，程度轻的往往是常态。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体和功能均较脆弱，抵抗疾病的能力弱，加上寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦护理失宜，在同等致病条件下，较成人更易发病。
小儿心肝多有余，脾肺肾不足，五行心脏属于火、肝脏属于风、脾脏属于土， 肺脏属于金、肾脏属于水。火和风属于能量阳的状态，土、金、水属于物质阴状态。
临床以外感六淫、时行疾病和肺、脾二脏的病证较为多见。肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺卫尤弱，小儿“肺常不足”，不仅表现在解剖结构、生理功能上不完善，另外免疫功能也不健全。
因此，外邪袭表，易犯肺系， 肺失清肃，则容易出现感冒、咳嗽等化热病症。
脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微物质，为气血生化之源。由于小儿 运化功能尚未健全。而所需水谷精微物质却较成人更为迫切。故常易为饮食所伤， 出现积滞、呕吐、腹泻等证。表现出小儿“脾常不足”的病理特点。
小儿纯阳之体，神气怯弱，邪毒为害，易从热化火。热陷厥阴，痰火扰心， 侵犯心、肝两经，常易发生高热、惊风、神昏、抽搐，表现出小儿“肝常有余， 心常有余”，热证最多，热盛引动肝风的病理特点。
从病理方面来讲，常见的热症特征总结如下：
由于小儿脾胃运化功能尚未健全。而所需水谷精微物质却较成人更为迫切。从饮食来讲，现在小儿相对摄入肉、海鲜、高热量和高蛋白食物过多，这些食物多容易诱发热症。
从居住环境的能量角度来讲，住在楼房，房间多在空中，空中为气，气为阳。人宜居三分地阴之气、七分天阳之气的平房。现在天阳之气偏盛，故小儿多热症。
再者，家里的温度普遍偏高，很多家庭常年都在25度以上，家里偏热，就容易导致孩子热症。保暖太过，现在小儿铺盖的床铺多偏厚，还有一些睡地暖的孩子，都非常容易引起孩子热症。
从能量、饮食、环境因素来讲，孩子现在偏热症多见，最典型的是口气重，孩子爱哭闹发脾气，这些都是热症的表现形式，以上就是小儿“热症有三”的三个方面，说明了小儿热症是一种常态的现象。
这种常态可能表现为小儿的病理状态，也可能表现为孩子的生理状态，并没有明确的发热状态。
人的正常体温是36.5℃（35.4℃-36.8℃之间都属于正常体温），高于小儿基础体温1℃以上谓之发热（小儿的基础体温是孩子每天的平均温度）孩子表现为发热症。
小儿发热症有一个明确的主诉，就是小儿发热了。这个发热只是指小儿体温的升高，并不代表一定是热症。
小儿去海边玩，由于海水凉，回家后发高烧了。孩子并没有上面阐述的发热症的典型特点，比如大便干结， 舌红、咽红，甚至不出汗，但孩子表现为发热症。
这时候的发热症就是由于伤寒引起的发热症，中医上称为风寒发热症，在西医上化验血常规表现为病毒性。
这是由寒邪引起的发热症，风寒发热并不具备热症的大部分特点，只是在发热这一条上表现为热相。
吃冰淇淋等冷饮引起的发热，称为伤寒食发热，这时孩子表现出来的是高热不退，伴随腹痛、精神萎靡等等。
和热症的特点也不一样，伤寒食孩子的唇、舌、咽并不会表现燥热的症状，甚至有些孩子不是大便燥结，而是拉稀，但依然是高热状态。
风热发热症在临床中代表炎症，血常规化验单往往反应在白细胞升高、中性粒细胞百分比升高。
风寒发热症在临床中代表病毒，淋巴细胞升高、单核细胞升高。
而CRP偏高，一般是肺胃实热。
比如风热发热症，孩子体温升高，同时符合热症的大部分特点，就是热症引起的发热症。这时我们就可以按热症的思路来调理。
综上所述，热症与发热症是完全不同的概念，但我们儿推同仁、家长朋友、在临床中很容易混为一谈。
在临床中我们发现一个退烧很好用的穴位——“清天河水”，但是对发热症用清天河水的时候，有时小儿马上退烧康复了，有时小儿却恶化了，本质原因就是没有区分寒症发热和热症发热的区别。
“清天河水”从能量流派来讲是祛寒湿的，祛寒湿、解表、清热，是它的核心功效，而退热并不是它的核心功效。
退热是指，无论什么类型的发热症都可以退热，实际上清天河水只能退寒湿能量引起的发热症。
“天河水”出自《针灸大成·小儿按摩经》，位于前臂正中总筋至洪池成一条直线。也就是在前臂内侧的正中线上。
天河水位于心包经上，清天河水与心包经逆向而行，心包经在前臂是从肘部到手部。根据“顺经为补，逆经为泻”的经络规律，清天河水能清心包经之热，能泻心经之热。
我们通过大量的临床实践后，发现“清天河水”应用于外感风寒发热症和伤寒食引起的发热症，效果很好。
但热症引起的发热症，或摄入高热量食物的积滞，湿热症或疱疹性咽颊炎引起的发热症，效果往往很差。
我们能量流派非常注重能量的配比和效果，其中最重要的一点是，对“清天河水”这个穴位的重新认识和定位。
虽然很多教材都写到“清天河水”具有解表、 清热的功效，但没有详细的论述“清天河水”在临床中应用的细节和技巧。
我把在临床中总结的经验分享给大家，希望儿推同仁和家长，能够用得好、用的妙，让我们的宝宝早日恢复健康。
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