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推拿知识 / MASSAGE KNOWLEDGE
小儿推拿概论
第一节    小儿推拿概念
一、小儿推拿,即医者以中医辩证诊断为基础,选用合适的手法和穴位形成处方,在小儿体表特定的穴位和部位做功,达到调阴阳和气血,以扶正祛邪防病治病的过程。
二、推拿四忌
1、一忌——自信不足
不是指手法不行、经验不行、穴位不对,而是指要对小儿推拿治病充满信心。
2、二忌——心神不宁
在推拿过程中要心无杂念,不要想与推拿无关的工作和生活等事情。
3、三忌——多次中断
小儿推拿过程就如弹奏生命的乐章,要记准穴位,不要随意停顿。
4、四忌——不辨盲推
要依据本资料所述,确定小儿病症再推。
三、推拿四到
手到,眼到,心到,意到。
以上四到,前两到容易做到,后两到要看悟性,不要强求,练气者容易掌握。
 
第二节    小儿生理病理特点
小儿时期处于不断生长发育过程中,在脏腑功能、生理病理、发病和恢复等方面都有其明显的年龄特点,与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。病理特点表现为发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。掌握这些特点,对学习小儿推拿,更好地诊断和防治疾病,具有十分重要意义。
一、 生理特点
(一)脏腑娇嫩,形气未充
脏腑指五脏六腑;娇嫩指稚嫩、柔弱,脏腑器质不成熟;形指形体、四肢百骸、筋肉骨骼、津液等有形物质;气是指机体功能活动;充即充盛。小儿时期,无论是机体各器官的形态、位置,还是脏腑的生理功能,都随着年龄的增长,处在不断成熟和完善的过程中。年龄越小机体越稚嫩柔弱,功能活动越不完善,五脏六腑的形和气都相对不足,尤以肺、脾、肾三脏更为突出。小儿多称“稚阳未充,稚阴未长”。中医学理论阴阳的含义,阴是指身体的精、血、津、液等具有物质性的东西;阳是指身体内各种生理功能的活动。“稚阴稚阳”,是指小儿无论在物质基础和生理功能方向,均稚嫩和不完善。例如,八个月以内宝宝有腿却不能行走,即“稚阳未充”。这是小儿的基本生理特点。
(二)生机蓬勃,发育迅速
小儿从出生到成年一直处于不断生长发育过程中,从体格、智力以及脏腑功能,均不断向完善、成熟迅速发展。年龄愈小,生长的速度也愈快。小儿生机蓬勃,发育迅速的特点,多称为“纯阳”。生机属阳,主动阳生则阴长。所谓纯阳之义,一方面指小儿生机旺盛,发育迅速;另一方面指小儿时期的阴阳在生理状态下,阳相对旺盛,阴相对不足。对水谷精微、营养物质的需要相对感到更加迫切,需要不断加以补充,以适应其各个阶段生长发育的要求。“纯阳”,并非是有阳无阴的“盛阳”。
总之,小儿时期既是稚阳又是纯阳,机体稚嫩柔弱,生理功能尚不完善,在迅速生长发育的过程中迫切需要营养物质。“稚阴稚阳“和”纯阳之体“的理论观点,说明了小儿机体生理功能的两个方面。前者是指小儿机体柔弱,阴阳二气均幼稚不足;后者是指在生长发育过程中,既表现出生机蓬勃,发育迅速,同时,又相对显得阴的不足。
二、病理特点
(一)发病容易,传变迅速
小儿脏腑娇嫩,形气未充,机体和功能均较脆弱,抵抗疾病的能力弱,加上寒暖不能自调,饮食不知自节,一旦护理失宜,在同等致病条件下,较成人更易发病。临床以外感、时行疾病和肺、脾、肝三脏的病证较为多见。
肺为娇脏,外合皮毛,小儿肺卫尤弱,小儿“肺常不足”,不仅表现在解剖结构、生理功能上不完善,另外气阳不足,卫外能力低下。因此,外感时邪,易犯肺系,肺失清肃,则容易出现感冒、咳嗽等病症。
脾胃为后天之本,主运化水谷和输布精微,为气血生化之源。由于小儿脾胃功能尚未健全,而所需水谷精气却较多,故常易为饮食所伤,出现积滞、呕吐、腹泻等证。表现出小儿“脾常不足”的病理特点。
小儿纯阳之体,神气怯弱,易受惊吓。从而化火,侵犯心、肝两经,常易发生高热、抽搐,表现出小儿“肝常有余,心常有余”,热证多见,热盛引动肝风的病理特点。
小儿患病后,还有病情变化迅速的特点,表现在疾病的寒热虚实互相转化上。例如,伤食后如处理不当,小儿久泄后,实症易变成虚症,而且易诱发高热,出现脱水、心肌炎等症。
小儿病情变化,比成人更为迅速而错综复杂。故对小儿疾病的诊治,必须根据小儿病理特点,辩证准确,取穴精确,治疗及时,手法轻重适宜。
(二)脏气清灵,易趋康复
小儿生机蓬勃,发育迅速,活力充沛,患病后机体恢复快,修复能力强;并且小儿病因相对单纯,多为外感六淫、时行疾病和乳食内伤;又少七情干扰,神气安静;小儿脏腑清灵,对手法反应比较灵敏。在病情发展转归过程中,虽有传变迅速,病情易恶化的一面,但经过及时恰当的治疗与护理,比成人好转快。例如,小儿风寒感冒有流清涕咳嗽等症,通过揉一窝风、小天心、清肺、清肝、分手阴阳、搓后背、揉迎香、头面四大手法、拿肩井来治疗,往往一次见效,三次痊愈。
掌握小儿的生病病理特点,对小儿保育有重要意义。
 
第三节    小儿推拿禁忌证
小儿推拿属于外治疗法,经济安全,治疗范围广,疗效显著,易为患儿及家长所接受。尽管如此,为防止发生意外事故,必须严格掌握其禁忌证。
1、某些急性传染病,如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等。
2、各种恶性肿瘤的局部。
3、出血性疾病及正在出血和内出血的部位。
4、骨与关节结核和化脓性关节炎。
5、烧、烫伤和皮肤破损的局部。
6、各种皮肤病患处。
7、骨折早期和截瘫初期。
8、极度虚弱的危重病患儿和严重的心脏、肝、肾疾病。
9、诊断不明,不知其治疗原则的疾病。
10、肺炎(容易有危症)。
11、腹泻脱水。
12、发热39度以上(容易出危险,可以先吃退烧药,烧降下来再推)。
 
第四节    小儿推拿介质
推拿时在医者手上蘸些油、粉沫和水作用于患儿体表穴位,以润滑皮肤、增强手法的疗效,这种液体或粉沫称为推拿介质。
一、介质种类与作用
推拿介质一般有水剂,油剂和粉剂,临床上常用的推拿介质有以下几种:
1、爽身粉:即市售爽身粉。有润滑皮肤、吸水的作用,质量较好的爽身粉可替代滑石粉,尽可能不要用滑石粉。
2、葱、姜水:把生姜或葱捣烂如泥状,放于器皿中,蘸其汁使用;亦可将葱或生姜切片倒入95%酒精中,浸出葱、姜汁即可使用。葱、姜汁不仅润滑皮肤,还有辛温发散的作用,有助于驱散外邪,多用于冬、春季节的风寒表证。
3、凉水:即食用清洁凉水。有清凉退热、润滑皮肤的作用。一般用于小儿外感发热。
4、鸡蛋清:将鸡蛋凿一小洞,取其蛋清使用,另外也可把鸡蛋清与白面和成面团,术者手捏面团在小儿的胸、腹、背部做搓摩滚动。有润滑皮肤、清热润肺、祛积消食的作用。
二、推拿介质的选择
按照辩证施治的原则,根据证型选择相应的介质。寒证,选用具有温热散寒作用的介质,如葱姜水等;热证,选用具有清凉退热作用的介质,如清洁凉水等;一些中性介质,如优质小儿爽身粉等,一年四季,各种病症均可使用,取其润滑皮肤的作用。
小儿肌肤柔弱,手法操作治疗时,根据病情的不同,季节的变化,选择恰当的推拿介质,对提高疗效是十分重要的。